3月下旬，國(guó)家中成藥集采辦公室在武漢結(jié)束了與110家中藥企業(yè)座談的閉門會(huì)議，對(duì)下一步即將進(jìn)行的42個(gè)品種的中成藥集采規(guī)則做了進(jìn)一步的細(xì)化和完善。而對(duì)于擁有西藥（化藥）品種的制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)近期也并不輕松，3月29日國(guó)家第八批（西藥/化藥）國(guó)家集采結(jié)果公布，39個(gè)西藥（化藥）平均降幅56%。對(duì)于那些既有中藥品種也有西藥品種的綜合性制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，集采政策已經(jīng)像“ChatGPT”之于互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，帶來(lái)了顛覆性影響，未來(lái)的醫(yī)藥行業(yè)將迎來(lái)“后集采時(shí)代”。
數(shù)據(jù)顯示，中成藥在我國(guó)醫(yī)院內(nèi)市場(chǎng)的年銷售額為3000多億元，面對(duì)如此龐大的院內(nèi)市場(chǎng)和已經(jīng)來(lái)臨的全國(guó)性中成藥集采，中藥企業(yè)如何理解該政策并判斷市場(chǎng)走勢(shì)？
采取“雙集采模式”
關(guān)注TOP200品種
雖然本次國(guó)家中成藥集采僅涉及42個(gè)品種，但從國(guó)家醫(yī)保局近期發(fā)布的《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）可以看到，未來(lái)的中成藥集采將采取國(guó)家集采和省級(jí)集采共存的“雙集采”模式。
我國(guó)幅員遼闊，很多省份的常見(jiàn)病、多發(fā)病有所不同，未來(lái)國(guó)家集采或?qū)⒁匀珖?guó)層面銷量較大的品種為主，而省級(jí)集采將聚焦于本省銷量較大的品種。
《通知》明確規(guī)定：到2023年底，每個(gè)省份的“國(guó)家集采+省級(jí)集采”總藥品將達(dá)到450種，其中省級(jí)集采藥品數(shù)量應(yīng)≥130個(gè)（必須包含化藥、中成藥、生物藥）。
由此推測(cè)，到2025年左右，醫(yī)院市場(chǎng)內(nèi)處方量較大的TOP200個(gè)中成藥品種，未來(lái)有機(jī)會(huì)納入集采的目錄庫(kù)中。
從米內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，天士力藥業(yè)的復(fù)方丹參滴丸、步長(zhǎng)藥業(yè)的腦心通膠囊、以嶺藥業(yè)的通心絡(luò)膠囊、上海和黃的麝香保心丸等產(chǎn)品，都常年雄踞醫(yī)院市場(chǎng)暢銷中成藥排行榜前列。
這些品種未來(lái)進(jìn)入國(guó)家中成藥集采目錄的可能性也比較大。
“價(jià)格標(biāo)+技術(shù)標(biāo)”
大概率成主要規(guī)則
雖然國(guó)家層面的中成藥集采起步比較晚，但從西藥（化藥）集采的經(jīng)驗(yàn)和“湖北19省”、“廣東7省”提前進(jìn)行的中成藥集采的實(shí)際過(guò)程來(lái)看，“價(jià)格標(biāo)+技術(shù)標(biāo)”可能成為今后中成藥集采的主要規(guī)則。
“價(jià)格標(biāo)”一般是以“基準(zhǔn)價(jià)”為參照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)比較降幅的多少。
“技術(shù)標(biāo)”包含的內(nèi)容很多，目前來(lái)看已經(jīng)至少包含了7個(gè)細(xì)分指標(biāo)：醫(yī)院認(rèn)可度、企業(yè)實(shí)力排名、企業(yè)創(chuàng)新性排名、原料GAP認(rèn)證、藥品保障水平、企業(yè)招投標(biāo)信用記錄、產(chǎn)品飛檢記錄。
隨著中成藥集采覆蓋品種的增多，未來(lái)在“技術(shù)標(biāo)”領(lǐng)域的細(xì)分指標(biāo)上還會(huì)進(jìn)一步豐富，一些行業(yè)參數(shù)未來(lái)也可能會(huì)納入“技術(shù)標(biāo)”。
例如2022年12月國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布了《中藥品種保護(hù)條例（修訂草案征求意見(jiàn)稿）》，對(duì)獲得中藥保護(hù)品種的中成藥，未來(lái)將可能給予4個(gè)“專項(xiàng)支持”（市場(chǎng)獨(dú)占；優(yōu)先納入醫(yī)保和基藥目錄；醫(yī)院優(yōu)先采購(gòu)和優(yōu)先使用；以及優(yōu)先進(jìn)指南和路徑）。
比如康恩貝藥業(yè)的麝香通心滴丸、江蘇康緣的熱毒寧注射液等產(chǎn)品都為中藥保護(hù)品種，如果一些中藥保護(hù)品種進(jìn)入集采，未來(lái)可能在集采規(guī)則中享受“技術(shù)標(biāo)”加分項(xiàng)的政策紅利。
除了中藥保護(hù)品種以外，還有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、真實(shí)世界研究證據(jù)、“進(jìn)入指南/共識(shí)”等指標(biāo)，未來(lái)也可能納入“技術(shù)標(biāo)”的加分項(xiàng)中。
引入“復(fù)活”機(jī)制
量?jī)r(jià)聯(lián)動(dòng)更趨合理
由于種種原因，目前很多中藥企業(yè)對(duì)參與集采還有一些顧慮。
為了鼓勵(lì)中藥企業(yè)積極參與集采，今后中成藥集采中還可能引入“復(fù)活”機(jī)制，也將對(duì)“量?jī)r(jià)聯(lián)動(dòng)”中企業(yè)比較關(guān)心的一些細(xì)節(jié)（例如回款等）做保障性規(guī)定。在打消企業(yè)各種顧慮后，相信會(huì)吸引更多的中藥企業(yè)積極參與集采。
