3月23日，中辦、國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》），其中指出，要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步明確資源配置、服務(wù)能力和管理制度建設(shè)要求?！兑庖?jiàn)》的發(fā)布為基層醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展再添一把火。

日前，國(guó)家財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于2022年中央和地方預(yù)算執(zhí)行情況與2023年中央和地方預(yù)算草案的報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》），公布了2023全年國(guó)家財(cái)政的預(yù)算安排情況。

作為國(guó)家財(cái)政支出規(guī)劃的綱領(lǐng)性文件，《報(bào)告》有著“國(guó)家賬本”之稱(chēng)，歷來(lái)備受關(guān)注?！秷?bào)告》指出，2023年要支持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。通過(guò)一般性轉(zhuǎn)移支付安排財(cái)力補(bǔ)助資金1700億元、使用2022年權(quán)責(zé)發(fā)生制結(jié)轉(zhuǎn)資金300億元，支持地方做好疫情防控等工作，重點(diǎn)向縣級(jí)財(cái)政傾斜。

這筆2000億的經(jīng)費(fèi)將重點(diǎn)用于哪些支出？在政策層面，國(guó)家已多次釋放出相關(guān)信號(hào)。

利好政策疊加

基層醫(yī)療市場(chǎng)擴(kuò)容

一直以來(lái)，政策驅(qū)動(dòng)對(duì)基層健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展影響頗深，隨著《報(bào)告》發(fā)布，相關(guān)企業(yè)打開(kāi)基層市場(chǎng)大門(mén)的鑰匙又多了一把。

《報(bào)告》在“強(qiáng)化基本公共服務(wù)，扎實(shí)做好民生保障”章節(jié)提出：

支持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。通過(guò)一般性轉(zhuǎn)移支付安排財(cái)力補(bǔ)助資金1700億元、使用2022年權(quán)責(zé)發(fā)生制結(jié)轉(zhuǎn)資金300億元，支持地方做好疫情防控等工作，重點(diǎn)向縣級(jí)財(cái)政傾斜。

保障醫(yī)務(wù)人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助、疫苗接種經(jīng)費(fèi)，適當(dāng)延長(zhǎng)新冠患者救治經(jīng)費(fèi)保障政策，對(duì)其符合新冠病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，支持新冠病毒感染“乙類(lèi)乙管”平穩(wěn)有序?qū)嵤?。支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元，達(dá)到每人每年640元，并同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高5元，達(dá)到每人每年89元，重點(diǎn)支持地方強(qiáng)化對(duì)老齡人口、兒童的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院能力建設(shè)，帶動(dòng)縣域醫(yī)共體和鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力提升。

支持做好疾病預(yù)防工作。穩(wěn)妥有序深化醫(yī)保支付方式改革，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌。

基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況已經(jīng)得到國(guó)家的高度關(guān)注。今年2月23日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），以基層為重點(diǎn)，以體制機(jī)制改革為驅(qū)動(dòng)，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，推動(dòng)重心下移、資源下沉。

2月28日，國(guó)家發(fā)改委聯(lián)合衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局等八部委印發(fā)《關(guān)于全面鞏固疫情防控重大成果推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)工作補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)的通知》。文件提出兩個(gè)重點(diǎn)，一是，支持縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平。二是，加強(qiáng)醫(yī)療物資資源統(tǒng)籌調(diào)配能力建設(shè)，切實(shí)解決好基層一線能力、藥品、設(shè)備等方面的短板弱項(xiàng)。

事實(shí)上，縣域基層市場(chǎng)依然存在巨大的醫(yī)療需求潛力。從人口結(jié)構(gòu)看，目前70%的人口在縣級(jí)以下，可縣域人口只消費(fèi)了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的28%。全國(guó)4萬(wàn)多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口超過(guò)7億，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)藥物消費(fèi)只占不到10%。

業(yè)內(nèi)分析認(rèn)為，幅員遼闊、縣域分散的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平相對(duì)落后，醫(yī)生綜合服務(wù)能力依然有待提升，品牌企業(yè)習(xí)慣于高度集中在大城市等級(jí)醫(yī)院，而批發(fā)、零售企業(yè)都是垂直領(lǐng)域，針對(duì)基層患者的現(xiàn)實(shí)需求，縣域醫(yī)藥服務(wù)體系亟待重組供應(yīng)鏈場(chǎng)景。

對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)資源配置不足、分布不均、服務(wù)效能有待提升等問(wèn)題，國(guó)家相關(guān)部門(mén)以縣級(jí)醫(yī)院為抓手，著力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉、工作重心向基層下移，通過(guò)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)保支付改革等綜合措施，推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和能力提升，強(qiáng)化不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作，對(duì)患者進(jìn)行合理分流，進(jìn)一步解決基層群眾看病難問(wèn)題。

根據(jù)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，到2025年，全國(guó)至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。同時(shí)，要逐步改善硬件設(shè)施設(shè)備條件。市場(chǎng)普遍預(yù)期，基層醫(yī)療服務(wù)“縣要強(qiáng)、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的改革路徑正在逐步激活。

器械采購(gòu)升溫

基層服務(wù)能力提升

“十四五”以來(lái)，國(guó)家出臺(tái)的有關(guān)政策進(jìn)一步推進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，也為基層醫(yī)療器械市場(chǎng)發(fā)展釋放了重大利好。從國(guó)家密集下發(fā)的指令中，不難看出，我國(guó)基層醫(yī)療器械市場(chǎng)需求端出現(xiàn)了一些變化，這也將極大影響行業(yè)發(fā)展。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2022年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示：截至2022年末，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)98.0萬(wàn)個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬(wàn)個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.6萬(wàn)個(gè)，門(mén)診部（所）32.1萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室58.8萬(wàn)個(gè)；專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.3萬(wàn)個(gè)，其中疾病預(yù)防控制中心3385個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）2796個(gè)。從診療量來(lái)看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)15.9億人次（不包含診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室數(shù)據(jù)），同比增長(zhǎng)2.8%，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）5.6億人次，同比下降2.9%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8.6億人次，同比增長(zhǎng)5.6%。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力明顯提升，在一定程度上說(shuō)明“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的合理就醫(yī)格局正在加速形成。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療器械購(gòu)置及更新?lián)Q代、供應(yīng)鏈精益化管理、醫(yī)療器械全生命周期質(zhì)量安全管理等方面都存在巨大的需求空間。

在器械配備上，開(kāi)年至今，全國(guó)多個(gè)省市已率先行動(dòng)起來(lái)。

今年1月，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于征求供應(yīng)商對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療設(shè)備應(yīng)急采購(gòu)前期市場(chǎng)調(diào)研的公告》，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療設(shè)備應(yīng)急采購(gòu)進(jìn)行招標(biāo)，涵蓋了CT機(jī)、制氧機(jī)、全自動(dòng)血液分析儀、便攜超聲等10種設(shè)備。

2月1日，福建省衛(wèi)健委轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療新冠病毒感染物資配備參考標(biāo)準(zhǔn)的通知》，文件對(duì)全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配置的新冠病毒感染醫(yī)療物資種類(lèi)，以及配置數(shù)量作出了明確規(guī)定。

但縣域公立醫(yī)院能力提升計(jì)劃不止停留在重癥救治及疫情防控領(lǐng)域。在縣域醫(yī)療重視程度大幅提升的當(dāng)下，縣醫(yī)院對(duì)高端醫(yī)療設(shè)備的需求以及對(duì)產(chǎn)品性能的要求也在提升。

2月份，西充縣人民醫(yī)院城南院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目中標(biāo)結(jié)果公布，總成交金額達(dá)4.5億余元，采購(gòu)清單包含超高端彩色多普勒超聲診斷儀、超高端多排螺旋CT、3.0T磁共振成像系統(tǒng)等高端醫(yī)療設(shè)備；去年12月，寬城滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院通過(guò)財(cái)政貼息貸款更新改造政策，采購(gòu)256排螺旋CT、3.0T核磁共振、彩超等27臺(tái)（套）設(shè)備，中標(biāo)金額3360萬(wàn)元；江西省石城縣人民醫(yī)院采購(gòu)3.0T磁共振、超高端螺旋CT，成交金額4490萬(wàn)元。

值得關(guān)注的是，基層醫(yī)療設(shè)備的迭代也為本土械企帶來(lái)新的發(fā)展機(jī)會(huì)，在各類(lèi)大額醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)訂單中，邁瑞、聯(lián)影等國(guó)內(nèi)頭部企業(yè)的身影頻頻出現(xiàn)，與西門(mén)子、GE、飛利浦等傳統(tǒng)跨國(guó)醫(yī)療設(shè)備巨頭爭(zhēng)鋒。

伴隨著常規(guī)醫(yī)療的迅速回暖，加上各項(xiàng)醫(yī)療短板的填補(bǔ)需求，醫(yī)療器械賽道的角逐正重新回到正軌。3月21日，西藏自治區(qū)財(cái)政廳發(fā)布《西藏自治區(qū)2023—2024年度政府集中采購(gòu)目錄及采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)》，其中強(qiáng)調(diào)，政府采購(gòu)應(yīng)當(dāng)采購(gòu)本國(guó)貨物、工程和服務(wù)，并對(duì)該省進(jìn)口產(chǎn)品采購(gòu)核準(zhǔn)情形作出詳細(xì)說(shuō)明，其中包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的情形。從政策端看，政府采購(gòu)中優(yōu)先國(guó)產(chǎn)的扶持力度，也令國(guó)產(chǎn)企業(yè)品牌獲得本土市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)加持。

基層政策風(fēng)向已定，一場(chǎng)更大的下沉市場(chǎng)的爭(zhēng)奪戰(zhàn)已悄然打響。在分級(jí)診療、醫(yī)共體等政策推行的今天，縣級(jí)醫(yī)院的職能和角色變得更加多元。拿下縣級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)，也成為醫(yī)療器械企業(yè)爭(zhēng)奪基層市場(chǎng)存量的關(guān)鍵。

業(yè)內(nèi)人士指出，廣闊的基層醫(yī)療市場(chǎng)一直是國(guó)產(chǎn)品牌大展拳腳的優(yōu)勢(shì)區(qū)域，國(guó)家發(fā)布政策進(jìn)一步鼓勵(lì)支持基層醫(yī)療單位使用優(yōu)秀國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械設(shè)備，政策傾斜與資金投入，將讓國(guó)產(chǎn)優(yōu)秀醫(yī)療器械產(chǎn)品在基層市場(chǎng)迎來(lái)爆發(fā)。